整形外科的知識⑤ロッキングプレート？ロッキングスクリュー？

こんにちは、コツコツです。今回は整形外科でよく聞くロッキングプレートについて少しだけお話ししたいと思います。

ロッキングプレートとは？

そもそもロッキングプレートって何でしょうか？ここ10数年あたりで出てきた概念かと思います（間違っていたらすみません）。

簡単に言うとプレートとスクリューが一体となれるプレートのことです。

引き抜き強度

ロッキングプレートが出てくる以前は普通のプレートしかありませんでした。

骨にプレートをのせてスクリューを打つと、プレートが引け寄せられるて固定されるのですが、骨の脆弱性やマイクロモーションなど何らかの原因でスクリューが抜けてくることがあります。普通のプレートですと、そのまま他のプレートも抜けてきてプレートが転位（ずれ）してきます。

ロッキングプレートはスクリュー挿入部にネジ切りされているためスクリューを挿入するとプレートとスクリューが一体化します。なので引き抜き強度が上がり、固定性が抜群に上がります（この辺りは物理に詳しい方が理解できるかもしれません）。

上図はイメージ画像です。

左のプレートにネジが切られているのがロッキングスクリューホールです。

右が普通のスクリューです（ノンロッキングスクリュー、コーティカルスクリューなどとも呼ばれます）。

ロッキングスクリュー

以前お話しした、コーティカルスクリュー、キャンセラススクリューでもないスクリューが出てきていますね。

ロッキングスクリューは上記にも示したようにスクリューのヘッドにネジ切りがあるスクリューです。プレートにもネジが切られているので、挿入するとプレートとスクリューが一体化する仕組みになっています。

順番として多いのはコーティカルスクリューを挿入したのちに、残りのホールにロッキングスクリューを挿入していく順番ですかね。イメージとしてはコーティカルで骨とプレートを引き寄せて、ロッキングスクリューでその状態を固める感じです。逆にロッキングスクリューから挿入してしまうとプレートが引き寄せられずに、そのまま固定されることがありますので注意が必要です。また、コーティカルスクリューとの違いとして、大体ロッキングスクリューのドライバー（スクリューを締める道具）にはトルクレンチが付いており、必要以上にスクリューにトルクがかからないようになっています。

どちらのスクリューも手前と反対側の骨皮質を貫通することで強度が上がります（バイコーティカルなどとよく言われていますよね）。

おわりに

いかがでしたか。詳しくは教科書で学んだ方がいいかもしれませんが、何となくイメージできるようになったと思います。また手術の時の注意点など記載できたらと思います。