整形外科的知識18：テニス肘を知っていますか？

こんにちはコツコツです。

仕事が忙しすぎて、久しぶりの投稿になります。

今回は知っている人も多いと思いますが、テニス肘を取り上げていきたいと思います。

テニス肘

よくテニス肘と言われますが、正確には上腕骨外側上顆炎という診断名になります。

テニスでラケットのグリップ部分を握る時に短橈側手根伸筋（ECRB：extensor carpi radialis brevis muscle）が収縮します。

そのECRBのoveruseなどで筋肉付着部に炎症がおきることで疼痛が生じます。

赤い領域 → ECRB：短橈側手根伸筋

外側上顆には伸筋群がついており、内側上顆には屈筋群がついていると覚えておけば、ある程度臨床の際に役に立つと思います。

診断

診断は外側上顆の圧痛と病歴（テニスしているか、手や肘を使う職業など）の他、Thomsenテスト、chairテスト、中指伸展テストなどで診断します。

Thomsenテスト：抵抗下に手関節は背屈させることで疼痛が誘発

chairテスト：肘関節伸展位のまま椅子を持ち上げる動作で疼痛あり

中指伸展テスト：抵抗下に中指を伸展させることで疼痛あり

他にも単純X線で骨折や変形性関節症を除外する必要があります。石灰化所見を認めることもあります。

治療

治療は安静、鎮痛薬（NSAIDs）投与になります。圧痛部位が限局しているときが多いのでトリガーポイントなどの局所注射も効果があります。

また肘ベルトの着用やストレッチなども指導した方がよいです。

おわりに

いかがでしたか、初歩的な内容ですが筋肉の走行などをイメージして治療にあたることが大切だと思います。

テニス肘という名前になっていますが、テニス以外でも症状をきたすことがありますので注意が必要です。